При интервенционных вмешательствах на сердце с использованием чреспищеводной эхокардиографии у подавляющего большинства пациентов выявлены осложнения |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
28.06.2020 17:02 |
В статье AB Freitas-Ferraz с соавт. «Safety of Transesophageal Echocardiography to Guide Structural Cardiac Interventions», опубликованной в «Journal of the American College of Cardiology» представлены результаты исследования безопасности использования чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭХОКГ) при различных интервенционных вмешательствах на сердце.
В это проспективное исследование было включено 50 пациентов (средний возраст 77 лет, женщин – 32%, медиана фракции изгнания левого желудочка 50%), которым были проведены различные чрескожные катетерные интервенционные вмешательства на сердце, при выполнении которых ЧПЭХОКГ играла центральную роль. 20 пациентам выполнена пластика митрального клапана «край в край» (MitraClip, Abbott Vascular, Chicago, Illinois), 2 пациентам – пластика трикуспидального клапана (FORMA device, Edwards Lifesciences, Irvine, California), 24 пациентам – окклюзия ушка левого предсердия (WATCHMAN, Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts) и 4 пациентам – закрытие парапротезных фистул (Amplatzer Vascular Plug, Abbott Vascular).
С целью выявления повреждений пищевода или желудка, которые могли возникнуть в ходе интервенционного вмешательства, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась до и сразу после интервенционной процедуры. Исходная ЭГДС выполнялась после эндотрахеальной интубации перед установкой чреспищеводного датчика. Повторная ЭГДС проводилась перед окончанием вмешательства после удаления чреспищеводного датчика, но перед эндотрахеальной экстубацией.
Повреждения глотки, пищевода и желудка классифицировались как незначительные (поверхностные) и сложные. Под сложными понимали те повреждения, которые распространялись на подслизистый слой. Незначительные повреждения были представлены точечными (петехиями) и более крупными (экхимозами) кровоизлияниями в слизистом слое. Гематомы, распространяющиеся на подслизистый слой, разрывы и ссадины слизистой оболочки считались сложными повреждениями.
Пациенты наблюдались в течение 30 дней после выписки.
При исходной ЭГДС патологические изменения были обнаружены у 25 (50%) человек. Пищевод Баррета выявлен у 7 пациентов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у 7, расширение пищевода, подозрительное на ахалазию у 2-х, дивертикул пищевода у 3-х, варикозное расширение вен пищевода 1 степени у 2-х, гиперпластический полип желудка у 2-х, гастрит у 1 и хронический радиационный эзофагит у 1.
ЭГДС, выполненная после окончания интервенционной процедуры, выявила новое повреждение пищевода или желудка у 43 (86%) пациентов. У 20 (40%) пациентов обнаружены сложные повреждения. Сложные повреждения были следующими: у 14 (28%) пациентов отмечены гематомы пищевода, у 1 (2%) гематома мягкого неба, у 12 (24%) разрывы или ссадины и у 1 (2%) разрыв желудка.
|
Обновлено 28.06.2020 17:25 |
|
Не все колоноскопии одинаково безопасны! |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
27.06.2020 13:02 |
В «JAMA Netw Open» опубликована статья N Causada-Calo с соавт. «Association Between Age and Complications After Outpatient ColonoscopyN Causada-Calo et al.». В этой работе при ретроспективном анализе исследована взаимосвязь между возрастом пациентов и частотой развития осложнений в течение 30 дней после выполнения амбулаторной колоноскопии. Обследованы 38069 пациентов в возрасте 50 лет и старше, которые в зависимости от возраста были разделены на две группы: от 50 до 74 лет и ≥ 75 лет. Всем пациентам была выполнена амбулаторная колоноскопия. В течение 30 дней после выполнения процедуры различные осложнения были выявлены у 1310 (3,4%) пациентов. Частота осложнений была намного выше у пациентов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с более молодыми (515 из 7627 (6,8%) против 795 из 30443 (2,6%); p < 0,001). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами риска развития осложнений после амбулаторной колоноскопии оказались: возраст ≥ 75(отношение шансов 2,3, при 95% ДИ: 2,0 – 2,6), анемия (отношение шансов 1,4, при 95% ДИ: 1,2 – 1,7), нарушения ритма сердца (отношение шансов 1,7, при 95% ДИ: 1,2 – 2,2), хроническая сердечная недостаточность (отношение шансов 3,4, при 95% ДИ: 2,5 – 4,6), артериальная гипертензия (отношение шансов 1,2, при 95% ДИ: 1,0 – 1,5), хроническая болезнь почек (отношение шансов 1,8, при 95% ДИ: 1,1 – 3,0), заболевания печени (отношение шансов 4,7, при 95% ДИ: 3,5 – 6,5), курение в анамнезе (отношение шансов 3,2, при 95% ДИ: 2,4 – 4,3), ожирение (отношение шансов 2,3, при 95% ДИ: 1,2 – 4,2). Полученные данные о частоте осложнений требуют тщательного взвешенного подхода при решении вопроса о выполнении колоноскопии у пожилых пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Источник: JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208958. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8958 |
Обновлено 28.06.2020 17:14 |
Атлас «Патологическая анатомия COVID-19» |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
08.06.2020 18:28 |
Московскими патологоанатомами по данным более 2000 аутопсий умерших от COVID-19, самого большого в мире объёма патологоанатомических вскрытий, подготовлен первый в мире атлас «Патологическая анатомия COVID-19». В документе введено понятие клинических и морфологических «масок» COVID-19. В атласе представлен широкий спектр проявлений и осложнений COVID-19.
Атлас «Патологическая анатомия COVID-19» размещён на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. Его можно скачать здесь. |
Британское исследование показало неэффективность гидроксихлорохина при лечении COVID-19 |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
06.06.2020 22:17 |
Проводимое в Великобритании рандомизированное клиническое исследование показало неэффективность противомалярийного препарата гидроксихлорохина при лечении заболевания, вызываемого новым коронавирусом (COVID-19). Об этом объявили в пятницу профессора Мартин Лендрей и Питер Хорби, руководящие исследованием RECOVERY.
"Мы пришли к выводу, что гидроксихлорохин не оказывает какого-либо благотворного эффекта на пациентов, госпитализированных с COVID-19. По этой причине мы решили с этого момента больше не набирать новых участников для той части исследования RECOVERY, которая касается гидроксихлорохина. Мы оглашаем полученные нами предварительные результаты из-за их важности для общественного здравоохранения и ухода за пациентами", - сказано в документе, опубликованном на сайте исследования, в котором принимают участие 11 тыс. пациентов из 175 британских больниц.
|
Обновлено 07.06.2020 15:28 |
THE LANCET отозвал публикацию о рисках применения ХЛОРОХИНА И ГИДРОКСИХЛОРОХИНА при лечении пациентов с COVID-19 |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
06.06.2020 19:50 |
Авторы материала не смогли завершить независимую проверку данных, лежащих в основе опубликованного в журнале исследования. Спорная публикация содержала выводы на основе сведений о 96 тысячах пациентов о том, что эффективность применения противомалярийных препаратов гидроксихлорохин и хлорохин для лечения коронавирусной инфекции не подтверждается, при этом риск осложнений повышен.
Три автора публикации в The Lancet от 22 мая отозвали исследование, сообщил журнал 5 июня. Они не смогли перепроверить данные, положенные в основу анализа, и в результате пришли к выводу, что «больше не могут ручаться за достоверность основного источника данных».
|
Обновлено 06.06.2020 22:23 |
|
|
|
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>
|
Страница 1 из 40 |